使用自体骨作为骨科移植,长期以来是脊柱融合,创伤或肿瘤切除后的骨缺损修复金标准。但自体骨移植物有缺点,如骨材适用性有限,失血,手术期延长,增加患者疼痛。会导致植入点的并发症。为了减少自体骨供体部位并发症并改善骨缺损修复,出现了具有骨引导/骨诱导潜力的各种骨材料,主要包括骨生成,骨引导和骨诱导产品。
以下是内容:
骨生成替代物
骨引导替代品
骨诱导替代物
同种异体骨和脱矿化骨基质(DBM)是很常用的骨移植材料。虽然同种异体骨骼丰富,但它带来传染病的风险,DBM的使用仍然受到限制。动物研究表明,同种异体骨脊柱融合率低,移植物吸收快速,与自体骨移植物相比,感染率很高。 DBM是一种衍生自同种异体骨的脱钙骨基质,它广泛用于需要骨移植融合,脊柱不稳定性的患者。DBM含有各种BMP,因为在创伤修复和骨骼重建的前瞻性随机临床试验中未能达到与自体骨移植相同的结果。
目前,美国食品和药物管理局(FDA)已经批准了几种骨引导移植物替代品,包括珊瑚羟基磷灰石,胶原羟基磷灰石复合材料,磷酸钙,硫酸钙和三磷酸钙,用于临床用途。通过将新的骨骼生长到骨移植物材料中,这些产品通常用于填充脊髓融合的骨缺损。由于化学成分,结构强度和吸收的高度的可变性,以及材料的可塑性,因此不能确定这些产品的有效性。它们不可控性高,并且填料倾向于分散到周围的软组织中,使得感染的情况难以消除。此外,一些宿主的骨床可能不太适合于组织生长,从而影响材料的整合到宿主骨中。
尽管骨诱导生长因子实验结果令人鼓舞,但临床用途仍有困难。直到最近通过重组技术的采用及RHBMP-2产品的大量生产。 RHBMP-2在动物模型中诱导新的骨形成,RHBMP-2的安全性和功效在动物实验中已经很好地建立。这些产品已被FDA批准。由于完成了许多临床前和临床研究,以及FDA对这些产品的批准,RHBMP-2已成为骨科研究热点之一,具有重大进展。
寻找自体骨嫁接的替代方案是对整形外科医生具有吸引力和挑战性的工作。目前使用的替代方案尚未同时具有良好的骨生成,骨引导性和骨诱导性能。使用支架材料,细胞因子和干细胞,通过标准的组织工程技术构建个性化组织工程骨骼是目前骨缺损修复和脊柱融合研究中的热门话题,并且建立了一种安全有效的自体骨移植替代方法的方向发展。
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